Adaptação de Alunos de Medicina em Anos Iniciais da Formação / Medical Students’ Adaptation in the Early Years of College

RESUMO No início e no decorrer da graduação, problemas de adaptação, competitividade, decepção, solidão e dificuldade nos relacionamentos constituem importantes fontes de sofrimento para os graduandos de Medicina. Este estudo tem como objetivo descrever o perfil sociodemográfico e percepções de acadêmicos do segundo ano de Medicina de uma faculdade do interior do Estado de São Paulo quanto a motivações na escolha do curso e instituição, dificuldades de adaptação à vida universitária e saída de casa. Foram incluídos 38 alunos, que responderam a um questionário semiestruturado, elaborado pelos pesquisadores, que continha dados de identificação, levantamento socioeconômico e perguntas sobre o curso, disciplinas, faculdade e vida fora de casa. Nos resultados, quanto à motivação para escolha do curso, destaca-se a afinidade pela área da saúde (n = 27). As principais dificuldades de adaptação à graduação citadas foram excessivo número de atividades (n = 24) e falta de organização pessoal (n = 17). Em relação à saída de casa, relataram saudade do convívio familiar (n = 35), associada a maior liberdade (n = 19). Com relação à faculdade, destaca-se a falta de assistência/organização para receber os alunos (n = 11), sugerindo que se dê maior atenção ao acolhimento e apoio no período de adaptação.

ABSTRACT Significant sources of suffering for medical students at the beginning and during the degree course include adaptation problems, competitiveness, disappointment, loneliness, and difficulties in relationship. This study aims to describe the socio-demographic profiles and perceptions of second-year students at a medical school in the state of São Paulo in terms of their reasons for selecting the course and institution and difficulties in adapting to university life and leaving home. We interviewed 38 students who answered a semi-structured questionnaire developed by the researchers containing identification data, a socio-economic survey, as well as questions on the course, subjects, college, and their lives away from home. The results reveal that the main motivation for choosing the course was an affinity for the field of healthcare (n = 27). The main difficulties in adapting to the course were due to the excessive number of activities (n = 24) and lack of personal organization (n = 17). Regarding leaving home, (n = 35) reported that they miss their families, associated with greater freedom (n = 19). With regard to college, (n = 11) stated that there is a lack of support/organization for students, suggesting greater attention and support are needed in the adaptation period.

Casais homoafetivos femininos: demandas do ciclo vital familiar e aceitação social / Female homosexual couples: demands of family life cycle and social acceptance

Este trabalho consiste em um estudo qualitativo sobre as demandas relacionais e pertinentes ao ciclo vital familiar de casais homoafetivos femininos, com referencial teórico sistêmico novo-paradigmático. O método adotado foi o estudo de casos múltiplos, com realização de entrevista biográfica, entrevista semiestruturada e utilização de questionário sobre o ciclo vital da família brasileira, adaptado de Cerveny e Berthoud. As entrevistas foram áudio-gravadas, transcritas na íntegra e submetidas à análise de conteúdo temático. O estudo permitiu observar que casais de mulheres que se casam e/ou constroem relacionamentos estáveis na atualidade, vivenciam desafios semelhantes aos casais heterossexuais. Difere a importância da rede social para o acolhimento e pertencimento a um grupo e a vivência do preconceito pelas participantes. Assim, considera-se importante que profissionais compreendam a dinâmica interacional dos casais que os procurem, independentemente da orientação sexual dos cônjuges, para o desenvolvimento das práticas terapêuticas e preventivas adequadas e cientificamente fundamentadas.(AU)

This work consists in a qualitative study about the relational and relevant demands of family life cycle of female same-sex couples with a new-paradigm systemic theoretical frame. The adopted method was the multiple-case study, which involved biographical interview, semi-structured interview and a questionnaire about cycle life of Brazilian family, adapted from Cerveny and Berthoud. Interviews were audiotaped, fully transcribed and submitted to thematic content analysis. The study showed that women couples who marry and/or build stable relationships today experience challenges similar to heterosexual couples. It is different the importance of social network for the reception and belonging to a group and the experience of prejudice by participants. Thus, it is important that professionals understand the interactional dynamics of couples who search them, regardless of the sexual orientation of the partners, for the development of appropriate and evidence-based therapeutic practices.(AU)

Família e orientação sexual: dificuldades na aceitação da homossexualidade masculina / Family and sexual orientation: difficulties in acceptance of male homosexuality / Familia y orientación sexual: las dificultades en la aceptación de la homosexualidad masculina

O presente trabalho teve como objetivo compreender a vivência de homens com orientação homossexual e a construção dos significados da homossexualidade em suas respectivas famílias de origem, por meio das narrativas dos participantes. Participaram cinco pessoas do sexo masculino com orientação homossexual, residentes e domiciliados no interior do Estado de São Paulo, Brasil, que responderam a uma entrevista semi-estruturada e a perguntas para a construção de Genogramas. As narrativas foram compreendidas de forma qualitativa a partir da teoria sistêmica e novo paradigmática, também chamada de complexa, que implica considerar aspectos relacionais, processuais e contextuais na compreensão de fenômenos humanos. Os entrevistados relataram situações difíceis relacionadas a vivência da homossexualidade, inclusive no momento da decisão de contar para as famílias de origem. O estudo, compatível com dados da literatura, mostrou que os preconceitos socialmente mantidos em relação às diversas formas dos indivíduos vivenciarem sua sexualidade colaboram para as dificuldades na aceitação da homossexualidade masculina, ainda nos dias atuais.(AU).

This article objectived to understand the living of men with homosexual orientation and the construction of meanings about homosexuality in their own families, through participant narratives. The participants this research were five male persons with homosexual orientation, resident and domiciled at São Paulo State's country, Brazil, who answered to a semi-structured interview and some questions for the Genogram's construction. The narratives were understood qualitatively through Systems Theory, also known as Complex Theory, and it implies considering relational, processual and contextual aspects for understanding human phenomena. The interviewed people reported tough situations related to a homosexuality experience, even at the moment which they reveal that situation for own families. This study, compatible with bibliographic data, showed that prejudices socially held, regarding several ways of individuals experience their own homosexuality, help to maintain the difficulties in the acceptance of male homosexuality, nowadays.(AU).

Este estudio tuvo como objetivo comprender la vivencia de los hombres de orientación homosexual y la construcción de los significados de la homosexualidad en sus respectivas familias de origen, por medio de narrativas de los participantes. Han participado cinco personas del sexo masculino, de orientación homosexual, residentes y domiciliadas en el Estado de São Paulo, Brasil, que respondieron a una entrevista semi-estructurada y a preguntas para la construcción de genogramas. Las narrativas fueron comprendidas de manera cualitativa a partir de la teoría sistémica y nueva paradigmática, también llamada compleja, que implica considerar aspectos relacionales, procesuales y contextuales en la comprensión de fenómenos humanos. Los entrevistados relataron situaciones difíciles relacionadas à la vivencia de la homosexualidad, incluso en el momento de la decisión de decir a las familias de origen. El estudio, compatible con datos de la literatura, mostró que los prejuicios mantenidos socialmente en relación a las distintas maneras a través de las cuales los individuos viven su sexualidad colaboran para las dificultades de la aceptación de la homosexualidad masculina, incluso en los días actuales.(AU).

Família e orientação sexual: dificuldades na aceitação da homossexualidade masculina / Family and sexual orientation: difficulties in acceptance of male homosexuality / Familia y orientación sexual: las dificultades en la aceptación de la homosexualidad masculina

O presente trabalho teve como objetivo compreender a vivência de homens com orientação homossexual e a construção dos significados da homossexualidade em suas respectivas famílias de origem, por meio das narrativas dos participantes. Participaram cinco pessoas do sexo masculino com orientação homossexual, residentes e domiciliados no interior do Estado de São Paulo, Brasil, que responderam a uma entrevista semi-estruturada e a perguntas para a construção de Genogramas. As narrativas foram compreendidas de forma qualitativa a partir da teoria sistêmica e novo paradigmática, também chamada de complexa, que implica considerar aspectos relacionais, processuais e contextuais na compreensão de fenômenos humanos. Os entrevistados relataram situações difíceis relacionadas a vivência da homossexualidade, inclusive no momento da decisão de contar para as famílias de origem. O estudo, compatível com dados da literatura, mostrou que os preconceitos socialmente mantidos em relação às diversas formas dos indivíduos vivenciarem sua sexualidade colaboram para as dificuldades na aceitação da homossexualidade masculina, ainda nos dias atuais.

This article objectived to understand the living of men with homosexual orientation and the construction of meanings about homosexuality in their own families, through participant narratives. The participants this research were five male persons with homosexual orientation, resident and domiciled at São Paulo State's country, Brazil, who answered to a semi-structured interview and some questions for the Genogram's construction. The narratives were understood qualitatively through Systems Theory, also known as Complex Theory, and it implies considering relational, processual and contextual aspects for understanding human phenomena. The interviewed people reported tough situations related to a homosexuality experience, even at the moment which they reveal that situation for own families. This study, compatible with bibliographic data, showed that prejudices socially held, regarding several ways of individuals experience their own homosexuality, help to maintain the difficulties in the acceptance of male homosexuality, nowadays.

Este estudio tuvo como objetivo comprender la vivencia de los hombres de orientación homosexual y la construcción de los significados de la homosexualidad en sus respectivas familias de origen, por medio de narrativas de los participantes. Han participado cinco personas del sexo masculino, de orientación homosexual, residentes y domiciliadas en el Estado de São Paulo, Brasil, que respondieron a una entrevista semi-estructurada y a preguntas para la construcción de genogramas. Las narrativas fueron comprendidas de manera cualitativa a partir de la teoría sistémica y nueva paradigmática, también llamada compleja, que implica considerar aspectos relacionales, procesuales y contextuales en la comprensión de fenómenos humanos. Los entrevistados relataron situaciones difíciles relacionadas à la vivencia de la homosexualidad, incluso en el momento de la decisión de decir a las familias de origen. El estudio, compatible con datos de la literatura, mostró que los prejuicios mantenidos socialmente en relación a las distintas maneras a través de las cuales los individuos viven su sexualidad colaboran para las dificultades de la aceptación de la homosexualidad masculina, incluso en los días actuales.

Prevenção da obesidade infantil: perspectiva sistêmica novo-paradigma / Prevention of the childhood obesity: new paradigmatic systemic perspective

Este estudo apresenta revisão de literatura sobre a perspectiva sistêmica novo-paradigmática da prevenção da obesidade infantil. Pesquisas realizadas sobre a obesidade infantil mostram a importância de se construir com as famílias padrões saudáveis de alimentação, considerando seus hábitos, valores, história, relação e sua forma de ser. Este trabalho pode contribuir para o estabelecimento de uma nova postura por parte dos profissionais da saúde e de áreas afins diante do fenômeno da obesidade infantil, com o propósito de tecer redes afetivas e solidárias entre esses profissionais e as famílias, ampliando desse modo a visão do contexto da prevenção da obesidade infantil.(AU)

This article presents a literature review about the new paradigmatic systemic perspective of the prevention of childhood obesity. Studies on childhood obesity show the importance of building with the families of healthy eating patterns, considering their habits, values, history, relation and way of being. This study can contribute to the establishment of a new posture of the health professionals and correlating areas facing the obesity, with the purpose to weave emotional and solidary networks among these professionals and the families as well as expand the view of the context of childhood obesity prevention.(AU)

Effects of a genetic counseling model on mothers of children with down syndrome: a Brazilian pilot study.

Down syndrome occurs in approximately 1:600 live births. Genetic counseling is indicated for these families and may be beneficial for adaptation to the challenges that accompany by this diagnosis. Although the basic counseling goals are similar, there are many models of genetic counseling practiced around the world. The aim of this article is to report the results of a pilot study that evaluated the level of satisfaction with a model of service delivery of genetic counseling practiced in Brazil, the knowledge assimilated about Down syndrome and whether this process resulted in a feeling of well-being and psychological support. Thirty mothers of under 6-month-old children with Down syndrome were interviewed after having two sessions of genetic counseling in a public healthcare service within a period of 30 days. A semi-structured questionnaire was developed by the researchers to collect identification, socioeconomic and demographic data and to assess the client's satisfaction with the model of genetic counseling. Data were collected using both open and closed questions. The reported level of satisfaction was high. The knowledge assimilated about Down syndrome after only two sessions was considered technically vague by raters in 44 % of cases. Most mothers (96.7 %) reported that genetic counseling was beneficial and provided psychological support. The model was considered satisfactory, but further research is needed to identify ways to improve knowledge retention by this population. These results highlight the utility of referring families for genetic counseling when there is a suspicion of a diagnosis of Down syndrome.

Psico-Oncologia: atuação do psicólogo no Hospital de Câncer de Barretos / Psycho-oncology: the psychologist in the Barretos Cancer Hospital / Psico-oncología: el psicólogo en el Hospital del Cáncer de Barretos / La psycho-oncologie: le psychologue à L' Hôspital des Cancers de Barretos

A Psico-Oncologia surgiu a partir da necessidade do acompanhamento psicológico ao paciente com câncer, a sua família e à equipe que o acompanha. O papel do psicólogo em oncologia propõe o apoio psicossocial e psicoterapêutico diante do impacto do diagnóstico e de suas consequências e mostra a possibilidade de auxílio para melhor enfrentamento e qualidade de vida do doente e de seus familiares. O objetivo deste relato consiste em descrever a atuação desenvolvida por psicólogos do Serviço de Psicologia do Hospital de Câncer de Barretos/Fundação Pio XII - SP, uma instituição médica especializada em oncologia.(AU)

Psycho-oncology arose from the need of psychological intervention for patients with cancer, their families and medical staff. The role of the psychologist in this field is to provide psychosocial support and psychotherapy in face of the impact of the diagnosis and its aftermath. It aims at facilitating better coping and quality of life for patients and their families. The objective of this report is to describe the actions developed by the psychologists of the Department of Psychology at the Barretos Cancer Hospital/ Pio XII Foundation - SP, a medical institution specialized in oncology.(AU)

La Psico-oncología surgió de la necesidad del acompañamiento psicológico al paciente con cáncer, su familia y el personal que lo acompaña. El papel del psicólogo en oncología ofrece apoyo psicosocial y psicoterapéutico contra el impacto del diagnostico y sus consecuencias, y muestra la posibilidad de una ayuda a un mejor afrontamiento y calidad de vida de los pacientes y sus familias. El propósito de este informe es describir el papel desarrollado por psicólogos del Servicio de Psicología del Hospital de Cáncer de Barretos/Fundación Pio XII - SP - Brasil, una institución médica especializada en oncología.(AU)

La psycho-oncologie aborde la nécessité de l`accompagnemente psychique des patients avec le cancer, sa famille et l'équipe qui lui accompagnent. Le rôle du psychologue qui travaille dans le service d'oncologie propose un appui psychosocial et psychothérapeutique devant l'impacte de la diagnostique et ses consequences, et montre la possibilité d'une aide pour le meilheur affaire face à la qualité de la vie du pacient et de ses familliers. L'object de ce rapport c'est la description de la performance du psycologue de l'Hôpital des Cancers de Barretos - Fondaction Pio XII - São Paulo - Brésil, une institution médicale specialisée en oncologie.(AU)

Psico-Oncologia: atuação do psicólogo no Hospital de Câncer de Barretos / Psycho-oncology: the psychologist in the Barretos Cancer Hospital / Psico-oncología: el psicólogo en el Hospital del Cáncer de Barretos / La psycho-oncologie: le psychologue à L' Hôspital des Cancers de Barretos

A Psico-Oncologia surgiu a partir da necessidade do acompanhamento psicológico ao paciente com câncer, a sua família e à equipe que o acompanha. O papel do psicólogo em oncologia propõe o apoio psicossocial e psicoterapêutico diante do impacto do diagnóstico e de suas consequências e mostra a possibilidade de auxílio para melhor enfrentamento e qualidade de vida do doente e de seus familiares. O objetivo deste relato consiste em descrever a atuação desenvolvida por psicólogos do Serviço de Psicologia do Hospital de Câncer de Barretos/Fundação Pio XII - SP, uma instituição médica especializada em oncologia.

Psycho-oncology arose from the need of psychological intervention for patients with cancer, their families and medical staff. The role of the psychologist in this field is to provide psychosocial support and psychotherapy in face of the impact of the diagnosis and its aftermath. It aims at facilitating better coping and quality of life for patients and their families. The objective of this report is to describe the actions developed by the psychologists of the Department of Psychology at the Barretos Cancer Hospital/ Pio XII Foundation - SP, a medical institution specialized in oncology.

La Psico-oncología surgió de la necesidad del acompañamiento psicológico al paciente con cáncer, su familia y el personal que lo acompaña. El papel del psicólogo en oncología ofrece apoyo psicosocial y psicoterapéutico contra el impacto del diagnostico y sus consecuencias, y muestra la posibilidad de una ayuda a un mejor afrontamiento y calidad de vida de los pacientes y sus familias. El propósito de este informe es describir el papel desarrollado por psicólogos del Servicio de Psicología del Hospital de Cáncer de Barretos/Fundación Pio XII - SP - Brasil, una institución médica especializada en oncología.

La psycho-oncologie aborde la nécessité de l`accompagnemente psychique des patients avec le cancer, sa famille et l'équipe qui lui accompagnent. Le rôle du psychologue qui travaille dans le service d'oncologie propose un appui psychosocial et psychothérapeutique devant l'impacte de la diagnostique et ses consequences, et montre la possibilité d'une aide pour le meilheur affaire face à la qualité de la vie du pacient et de ses familliers. L'object de ce rapport c'est la description de la performance du psycologue de l'Hôpital des Cancers de Barretos - Fondaction Pio XII - São Paulo - Brésil, une institution médicale specialisée en oncologie.

Correlações clínicas entre as epilepsias e transtornos psiquiátricos: considerações da literatura / Clinical correlations between epilepsy and psychiatric disorders: considerations from the literature

Objective: Make some notes in the light of current knowledge about psychiatric disorders in the interface between epilepsy, from the medical literature. Method: Review and confrontation of works related to the theme of non-systematic way, with emphasis on recent journal articles and book chapters. Results: The epilepsies are prevalent chronic neurological conditions, with significant psychiatric comorbidity. This connection can be characterized by unfavorable repercussions on emotional, social and professional levels. The prevalence rates of psychiatric disorders in patients with epilepsy vary considerably between studies, often conducted in hospital populations, whose results are difficult to extrapolate to other clinical settings. Mood disorders, anxiety disorders, psychotic disorders and other behavioral interictal dysfunctions represent a common occurrence in this population, although they are often undiagnosed. Conclusions: The mere acceptance of these entities as 'disorders secondary to an organic cause' seems not to favor one more goal in deepening their understanding and, as in the past, correlations between psychiatric disorders and epilepsy remain in need of further clarification. Additional studies are needed on a non-hospital population basis, attending to the influences of personal development and variables related to epilepsy, in the set of psychopathology of these manifestations...

Objetivo: Esboçar algumas considerações à luz dos conhecimentos atuais sobre transtornos psiquiátricos em interface com as epilepsias, a partir da literatura médica. Método: Revisão e confrontação de trabalhos pertinentes ao tema, de maneira não sistemática, com ênfase em artigos recentes de periódicos e capítulos de livros. Resultados: As epilepsias constituem condições neurológicas crônicas, relativamente prevalentes, que cursam com significativa comorbidade psiquiátrica. Essa conexão pode ser marcada por repercussões desfavoráveis em níveis afetivos, profissionais e sociais. As taxas de prevalência dos transtornos psiquiátricos em pacientes com epilepsia variam consideravelmente entre os estudos, muitas vezes realizados em populações hospitalares, com difícil extrapolação de resultados para outros contextos. Transtornos do humor, de ansiedade, transtornos psicóticos e outras disfunções comportamentais observadas no período interictal figuram entre ocorrências comuns nessa população, ainda que sejam frequentemente subdiagnosticados. Conclusões: A mera aceitação dessas entidades como 'transtornos secundários a uma causa orgânica' parece não favorecer um aprofundamento mais objetivo em sua compreensão e, como no passado, correlações entre transtornos psiquiátricos e epilepsias permanecem carentes de maiores esclarecimentos. Estudos adicionais são necessários em bases populacionais não hospitalares, atentando-se para as influências do desenvolvimento pessoal e de variáveis ligadas à epilepsia, no conjunto psicopatológico dessas manifestações...

O apoio da rede social a transexuais femininas / The social networks support to the feminine transsexuals / El apoyo de la rede social a transexuales femeninas

O presente estudo teve como objetivo compreender a relação atual de transexuais femininas com suas redes sociais. Participaram cinco pacientes submetidas à cirurgia de transgenitalização em um hospital público do interior do Estado de São Paulo, Brasil. Elas responderam à entrevista semi-estruturada e a perguntas para a construção de Genogramas e Mapas de Rede. Os dados foram compreendidos de forma qualitativa a partir da teoria sistêmico-cibernética novo paradigmática. As entrevistadas relataram situações em que sentiram apoio, inclusive diante da decisão de operar, mas também descreveram situações nas quais sentiram humilhação e exclusão pelo fato de expressarem e viverem sua sexualidade de forma diferente da maioria das pessoas. O estudo mostrou que ainda prevalece a posição heteronormativa, sustentando preconceitos e atos de discriminação direcionados às mulheres transexuais.(AU)

This study aimed at understanding the current ratio of feminines transsexuals with their social networks. The participants were five patients undergoing reassignment surgery in a public hospital in the state of Sao Paulo, B razil. They responded to the semi-structured interview questions for the construction of Genograms and Network Maps. The data were understood in a qualitative way from the new paradigm systemic-cybernetic theory. Interviewees reported situations where they felt supported, even before the decision to operate, but also described situations in which they felt humiliation and exclusion by the fact express and live their sexuality differently from most people. The study showed that still prevails heteronormative position, supporting acts of prejudice and discrimination directed at women transsexuals.(AU)

Este artículo tuvo como objetivo principal comprender la relación actual de las transexuales femeninas con la sociedad en la que están inseridas. Participaron cinco pacientes sometidas a la cirugía de transgenitalización en un hospital público en el interior del Estado de São Paulo, Brasil. Respondieron a una entrevista semi-estructurada y a preguntas para la construcción de Genogramas y Mapas de Red. Los datos fueron basados en un modelo teórico sistémico. Las entrevistadas relataron situaciones en las que recibieron apoyo, incluso en el momento de la decisión de hacer la cirugía, pero también describieron situaciones en las cuales fueron humilladas y sufrieron prejuicio, ya que su sexualidad se difiere de la mayoría de las personas. El estudio comprobó que todavía existe mucho prejuicio en relación a las mujeres transexuales.(AU)

O apoio da rede social a transexuais femininas / The social networks support to the feminine transsexuals / El apoyo de la rede social a transexuales femeninas

O presente estudo teve como objetivo compreender a relação atual de transexuais femininas com suas redes sociais. Participaram cinco pacientes submetidas à cirurgia de transgenitalização em um hospital público do interior do Estado de São Paulo, Brasil. Elas responderam à entrevista semi-estruturada e a perguntas para a construção de Genogramas e Mapas de Rede. Os dados foram compreendidos de forma qualitativa a partir da teoria sistêmico-cibernética novo paradigmática. As entrevistadas relataram situações em que sentiram apoio, inclusive diante da decisão de operar, mas também descreveram situações nas quais sentiram humilhação e exclusão pelo fato de expressarem e viverem sua sexualidade de forma diferente da maioria das pessoas. O estudo mostrou que ainda prevalece a posição heteronormativa, sustentando preconceitos e atos de discriminação direcionados às mulheres transexuais.

This study aimed at understanding the current ratio of feminines transsexuals with their social networks. The participants were five patients undergoing reassignment surgery in a public hospital in the state of Sao Paulo, B razil. They responded to the semi-structured interview questions for the construction of Genograms and Network Maps. The data were understood in a qualitative way from the new paradigm systemic-cybernetic theory. Interviewees reported situations where they felt supported, even before the decision to operate, but also described situations in which they felt humiliation and exclusion by the fact express and live their sexuality differently from most people. The study showed that still prevails heteronormative position, supporting acts of prejudice and discrimination directed at women transsexuals.

Este artículo tuvo como objetivo principal comprender la relación actual de las transexuales femeninas con la sociedad en la que están inseridas. Participaron cinco pacientes sometidas a la cirugía de transgenitalización en un hospital público en el interior del Estado de São Paulo, Brasil. Respondieron a una entrevista semi-estructurada y a preguntas para la construcción de Genogramas y Mapas de Red. Los datos fueron basados en un modelo teórico sistémico. Las entrevistadas relataron situaciones en las que recibieron apoyo, incluso en el momento de la decisión de hacer la cirugía, pero también describieron situaciones en las cuales fueron humilladas y sufrieron prejuicio, ya que su sexualidad se difiere de la mayoría de las personas. El estudio comprobó que todavía existe mucho prejuicio en relación a las mujeres transexuales.

Itervenção cognitivo-comportamental em violência sexual: estudo de caso / Itervención de cognitivo-comportamental en un caso de violencia sexual / Cognitive-behavior intervention with sexual violence: case report

Violência sexual é um grave problema de saúde pública, pois atinge todas as classes sociais, etnias, religiões e culturas, em especial crianças e adolescentes do sexo feminino. O objetivo do presente estudo é relatar o impacto de uma intervenção cognitivo-comportamental em uma adolescente de 13 anos, vítima de tentativa de estupro. O processo, de 45 sessões, distribuídas em avaliação inicial, intervenção, avaliação final e follow-up, utilizou entrevista semidirigida, critérios diagnósticos do DSM-IV, o Inventário de Depressão para Crianças (CDI), técnicas cognitivo-comportamentais e orientações à mãe. Na avaliação inicial verificaram-se dificuldades escolares, problemas comportamentais, sintomas indicativos de estresse pós-traumático e sintomas moderados de depressão, intensificados pelo episódio da violência. Observaram-se também repetições de padrões transgeracionais: comportamento promíscuo, etilismo, violência sexual e instabilidade nos relacionamentos. Os resultados demonstraram redução das queixas iniciais, aquisição de novo repertório comportamental, melhor funcionamento psicossocial e impacto positivo da intervenção. Os dados indicam necessidade de inclusão dos familiares no processo.(AU)

Sexual violence is a serious problem of public health: it reaches all social classes, ethnics, religions and cultures, specially children and adolescents of the female sex. The objective of the present study is to describe the impact of a cognitive-behavior intervention on a 13-year-old adolescent, victim of rape attempt. The process included 45 sessions, distributed in initial evaluation, intervention, final evaluation and follow-up. It also used semi-directed interview, DSM-IV diagnostic criteria, Children’s Depression Inventory (CDI), cognitive-behavior techniques, and mother counseling. On the first interview the therapist identified school and behavior problems, symptoms of pos-traumatic stress disorder and moderate symptoms of depression, intensified by the episode of violence. Transgerational standard repetition was also observed: promiscuous behavior, alcoholism, sexual violence and relationship instability. Results demonstrated reduction of the initial complaints, acquisition of new behavior repertoire, better psicossocial functioning and positive impact of the intervention. The data indicate the need for inclusion of the family in the process.(AU)

La violencia sexual es un problema grave de la salud pública: alcanza todas las clases sociales etnias, religiones y culturas, en especial niños y adolescentes del sexo feminino. El objetivo del actual estudio es decir el impacto de la intervención cognitivo-comportamental en una adolescente de 13 años, víctima de un intento de violación. El proceso, de 45 sesiones, distribuido en la evaluación inicial, intervención, evaluación final y acompanãmiento, entrevista semidirigida, criterios diagnósticos del DSM-IV, inventario de depresión para los niños (CDI), técnicas cognitivo-comportamentales y orientación con la madre. En la primera entrevista fueron diagnosticadas dificultades en la escuela, problemas comportamentales, síntomas indicativos del estrés post-traumático y los síntomas moderados de la depresión, agravados por el episodio de la violencia. También fueron observadas repeticiones de padrones transgeneracionales: el comportamiento promiscuo, el alcoholismo, el abuso sexual y la inestabilidad en las relaciones. Resultados muestran la reducción de las quejas iniciales, la adquisición del nuevo repertorio comportamental, mejor funcionamiento psico social y el impacto positivo de la intervención. Los datos indican la necesidad de la inclusión de las familias en el proceso.(AU)

Itervenção cognitivo-comportamental em violência sexual: estudo de caso / Itervención de cognitivo-comportamental en un caso de violencia sexual / Cognitive-behavior intervention with sexual violence: case report

Violência sexual é um grave problema de saúde pública, pois atinge todas as classes sociais, etnias, religiões e culturas, em especial crianças e adolescentes do sexo feminino. O objetivo do presente estudo é relatar o impacto de uma intervenção cognitivo-comportamental em uma adolescente de 13 anos, vítima de tentativa de estupro. O processo, de 45 sessões, distribuídas em avaliação inicial, intervenção, avaliação final e follow-up, utilizou entrevista semidirigida, critérios diagnósticos do DSM-IV, o Inventário de Depressão para Crianças (CDI), técnicas cognitivo-comportamentais e orientações à mãe. Na avaliação inicial verificaram-se dificuldades escolares, problemas comportamentais, sintomas indicativos de estresse pós-traumático e sintomas moderados de depressão, intensificados pelo episódio da violência. Observaram-se também repetições de padrões transgeracionais: comportamento promíscuo, etilismo, violência sexual e instabilidade nos relacionamentos. Os resultados demonstraram redução das queixas iniciais, aquisição de novo repertório comportamental, melhor funcionamento psicossocial e impacto positivo da intervenção. Os dados indicam necessidade de inclusão dos familiares no processo.

Sexual violence is a serious problem of public health: it reaches all social classes, ethnics, religions and cultures, specially children and adolescents of the female sex. The objective of the present study is to describe the impact of a cognitive-behavior intervention on a 13-year-old adolescent, victim of rape attempt. The process included 45 sessions, distributed in initial evaluation, intervention, final evaluation and follow-up. It also used semi-directed interview, DSM-IV diagnostic criteria, Children’s Depression Inventory (CDI), cognitive-behavior techniques, and mother counseling. On the first interview the therapist identified school and behavior problems, symptoms of pos-traumatic stress disorder and moderate symptoms of depression, intensified by the episode of violence. Transgerational standard repetition was also observed: promiscuous behavior, alcoholism, sexual violence and relationship instability. Results demonstrated reduction of the initial complaints, acquisition of new behavior repertoire, better psicossocial functioning and positive impact of the intervention. The data indicate the need for inclusion of the family in the process.

La violencia sexual es un problema grave de la salud pública: alcanza todas las clases sociales etnias, religiones y culturas, en especial niños y adolescentes del sexo feminino. El objetivo del actual estudio es decir el impacto de la intervención cognitivo-comportamental en una adolescente de 13 años, víctima de un intento de violación. El proceso, de 45 sesiones, distribuido en la evaluación inicial, intervención, evaluación final y acompanãmiento, entrevista semidirigida, criterios diagnósticos del DSM-IV, inventario de depresión para los niños (CDI), técnicas cognitivo-comportamentales y orientación con la madre. En la primera entrevista fueron diagnosticadas dificultades en la escuela, problemas comportamentales, síntomas indicativos del estrés post-traumático y los síntomas moderados de la depresión, agravados por el episodio de la violencia. También fueron observadas repeticiones de padrones transgeneracionales: el comportamiento promiscuo, el alcoholismo, el abuso sexual y la inestabilidad en las relaciones. Resultados muestran la reducción de las quejas iniciales, la adquisición del nuevo repertorio comportamental, mejor funcionamiento psico social y el impacto positivo de la intervención. Los datos indican la necesidad de la inclusión de las familias en el proceso.

Adesão ao tratamento após aconselhamento genético na Síndrome de Down / Adhesión a la estimulación después del asesoramiento genético en Síndrome de Down / Adherence to treatment post genetic counseling in Down Syndrome

A estimulação precoce traz benefícios significativos aos indivíduos com síndrome de Down (SD), a seus familiares e à sociedade. Este estudo avaliou o efeito do aconselhamento genético (AG) sobre o comportamento de adesão de pais ao tratamento de estimulação, os fatores que influenciaram o acesso ao AG e ao tratamento e a satisfação com o AG. Participaram do estudo 12 casais de pais, entrevistados mediante roteiros semiestruturados, em três etapas: pré-AG, pós-AG e follow-up. Apesar da dificuldade de acesso ao AG e aos tratamentos, a maioria ficou satisfeita com o AG recebido. Este processo influenciou significantemente o comportamento de adesão ao tratamento, pois, provavelmente, as orientações recebidas foram responsáveis pela mudança do comportamento. Regras bem-definidas promovem modificações comportamentais e são úteis na SD. Operam como estímulo discriminativo para o comportamento de adesão dos pais ao tratamento de seus filhos.(AU)

Early stimulation provides significant benefits for Down syndrome individuals, their families and society. This study evaluated the effect of genetic counseling on the adherence behavior of parents to stimulation therapy, the factors that influence access to genetic counseling and to treatment and the satisfaction supplied by counseling. The parents of 12 individuals participated in this study using routine semi-structured interviews at three stages: before counseling, after counseling and follow-up. In spite of the difficulties to access genetic counseling and treatment, most parents were satisfied with the service. This process significantly influenced the adherence to treatment as, probably, the guidance was responsible for changes in behavior. Well-defined rules, useful in Down syndrome, promoted behavioral changes. Rules function as a discriminative stimulus for parents to adherence to the treatment of their children.(AU)

La estimulación precoz trae beneficios significativos para los individuos con síndrome de Down (SD), familiares y sociedad. Este estudio evaluó el efecto del asesoramiento genético (AG) sobre el comportamiento de adhesión de los padres al tratamiento de estimulación, los factores que influenciaron el acceso al AG, al tratamiento y la satisfacción con el AG. Participaron del estudio 12 parejas de padres, entrevistados con el uso de cuestionario semi-estructurados, en tres etapas: pre-AG, pos-AG y follow-up A pesar de la dificultad de acceso al AG y a los tratamientos, la mayoría se quedó satisfecho con el AG recibido. Este proceso influyó significativamente en el comportamiento de adhesión al tratamiento pues, probablemente, las orientaciones recibidas fueron responsables por el cambio de comportamiento. Reglas bien definidas promueven modificaciones de comportamiento y son útiles en el SD. Operan como estímulo discriminatorio para el comportamiento de adhesión de los padres al tratamiento de sus hijos.(AU)

Adesão ao tratamento após aconselhamento genético na Síndrome de Down / Adhesión a la estimulación después del asesoramiento genético en Síndrome de Down / Adherence to treatment post genetic counseling in Down Syndrome

A estimulação precoce traz benefícios significativos aos indivíduos com síndrome de Down (SD), a seus familiares e à sociedade. Este estudo avaliou o efeito do aconselhamento genético (AG) sobre o comportamento de adesão de pais ao tratamento de estimulação, os fatores que influenciaram o acesso ao AG e ao tratamento e a satisfação com o AG. Participaram do estudo 12 casais de pais, entrevistados mediante roteiros semiestruturados, em três etapas: pré-AG, pós-AG e follow-up. Apesar da dificuldade de acesso ao AG e aos tratamentos, a maioria ficou satisfeita com o AG recebido. Este processo influenciou significantemente o comportamento de adesão ao tratamento, pois, provavelmente, as orientações recebidas foram responsáveis pela mudança do comportamento. Regras bem-definidas promovem modificações comportamentais e são úteis na SD. Operam como estímulo discriminativo para o comportamento de adesão dos pais ao tratamento de seus filhos.

Early stimulation provides significant benefits for Down syndrome individuals, their families and society. This study evaluated the effect of genetic counseling on the adherence behavior of parents to stimulation therapy, the factors that influence access to genetic counseling and to treatment and the satisfaction supplied by counseling. The parents of 12 individuals participated in this study using routine semi-structured interviews at three stages: before counseling, after counseling and follow-up. In spite of the difficulties to access genetic counseling and treatment, most parents were satisfied with the service. This process significantly influenced the adherence to treatment as, probably, the guidance was responsible for changes in behavior. Well-defined rules, useful in Down syndrome, promoted behavioral changes. Rules function as a discriminative stimulus for parents to adherence to the treatment of their children.

La estimulación precoz trae beneficios significativos para los individuos con síndrome de Down (SD), familiares y sociedad. Este estudio evaluó el efecto del asesoramiento genético (AG) sobre el comportamiento de adhesión de los padres al tratamiento de estimulación, los factores que influenciaron el acceso al AG, al tratamiento y la satisfacción con el AG. Participaron del estudio 12 parejas de padres, entrevistados con el uso de cuestionario semi-estructurados, en tres etapas: pre-AG, pos-AG y follow-up A pesar de la dificultad de acceso al AG y a los tratamientos, la mayoría se quedó satisfecho con el AG recibido. Este proceso influyó significativamente en el comportamiento de adhesión al tratamiento pues, probablemente, las orientaciones recibidas fueron responsables por el cambio de comportamiento. Reglas bien definidas promueven modificaciones de comportamiento y son útiles en el SD. Operan como estímulo discriminatorio para el comportamiento de adhesión de los padres al tratamiento de sus hijos.

Asma, competência social e transtornos comportamentais em crianças e adolescentes / Asthma, social skills and behavioral disorders in children and adolescents

O objetivo deste estudo foi avaliar competência social e transtornos comportamentais em crianças com asma. Participaram 62 crianças (sete a 16 anos) com asma moderada e grave e um grupo controle, cujos pais responderam à versão brasileira do Child Behavior Checklist. Houve associação entre asma e déficit na competência social global (p=0,000), na competência social associada a atividades (p=0,001) e associada à escola (p=0,010). A gravidade da asma não se mostrou associada à competência social. Houve associação entre transtornos comportamentais e asma, principalmente transtornos internalizantes, como ansiedade e depressão, que não se mostraram associados ao gênero, idade e tipo de asma. Concluiu-se que crianças com asma apresentaram mais alterações na competência social global e competência social relacionada a atividades e escola, quando comparadas ao grupo controle. Apresentaram, ainda, mais transtornos globais e internalizantes, que podem prejudicar seu desenvolvimento, qualidade de vida e o manejo adequado da doença.(AU)

The aim of this study was to assess social skills and behavioral disorders in children with asthma. Participants included 62 children/adolescents (between 7 and 16 years of age) with moderate and severe asthma and a control group whose parents completed the Brazilian version of the Child Behavior Checklist. Results: There is evidence of an association between asthma and deficiencies in overall social skills related to activities (p=0.001) and school (p=0.01). The severity of the asthma has no clear link to social skills. There is evidence of an association between behavioral disorders and asthma, especially internalizing disorders, such as anxiety and depression, irrespective of sex, age and severity of asthma. Children/adolescents with asthma had more problems with general social skills and skills associated with activities and school, when compared to the control group. They also had more general and internalizing disorders, which may impair their progress, quality of life and the satisfactory management of the illness.(AU)

Transtorno de personalidade anti-social e transtornos por uso de substâncias: caracterização, comorbidades e desafios ao tratamento / Antisocial personality disorder and substance use disorder: characterization, comorbidities and challenges in treatment

O presente trabalho tem como objetivo apresentar apontamentos da literatura a respeito do Transtorno de Personalidade Anti-Social e sua relação com o Transtorno por Uso de Substâncias. Os restritos dados indicam a coexistência de ambos em parcela significativa da população geral, clínica e penitenciária, entretanto, ainda não demonstram informações conclusivas sobre quais os tipos de associações. Indivíduos com Transtorno por Uso de Substâncias, geralmente são subdiagnosticados para o Transtorno de Personalidade Anti-Social; os tratamentos são realizados isoladamente e não consideram a co-ocorrência destes. Por suas características e campos de abrangência, o modelo baseado na teoria cognitivo-comportamental, que já contribui no tratamento de cada um, isoladamente, poderá ser um recurso relevante na abordagem simultânea de ambos os transtornos. Entretanto, há necessidade de mais pesquisas na área e atenção dos profissionais da saúde para a intervenção concomitante dos mesmos.(AU)

The current work aims at presenting data from the literature in respect to Antisocial Personality Disorder and its relationship with Substance Use Disorder. The scarce data indicate coexistence in a significant percentage of the general, clinical and penitentiary public however conclusive information about which types of associations exist has not been demonstrated. Individuals with Substance Use Disorders are generally underdiagnosed for Antisocial Personality Disorders; patients are treated for these diseases in isolation and coexistence is not considered. Because of its characteristics and wide-ranging approach, the model based on the cognitive-behavioral theory, which already contributes to the individual treatment of disorder, may be a relevant resource in a simultaneous approach to both of them. However, further research in the area is necessary as it is the awareness of healthcare professionals to concomitant intervention for both diseases.(AU)

Asma, competência social e transtornos comportamentais em crianças e adolescentes / Asthma, social skills and behavioral disorders in children and adolescents

O objetivo deste estudo foi avaliar competência social e transtornos comportamentais em crianças com asma. Participaram 62 crianças (sete a 16 anos) com asma moderada e grave e um grupo controle, cujos pais responderam à versão brasileira do Child Behavior Checklist. Houve associação entre asma e déficit na competência social global (p=0,000), na competência social associada a atividades (p=0,001) e associada à escola (p=0,010). A gravidade da asma não se mostrou associada à competência social. Houve associação entre transtornos comportamentais e asma, principalmente transtornos internalizantes, como ansiedade e depressão, que não se mostraram associados ao gênero, idade e tipo de asma. Concluiu-se que crianças com asma apresentaram mais alterações na competência social global e competência social relacionada a atividades e escola, quando comparadas ao grupo controle. Apresentaram, ainda, mais transtornos globais e internalizantes, que podem prejudicar seu desenvolvimento, qualidade de vida e o manejo adequado da doença.

The aim of this study was to assess social skills and behavioral disorders in children with asthma. Participants included 62 children/adolescents (between 7 and 16 years of age) with moderate and severe asthma and a control group whose parents completed the Brazilian version of the Child Behavior Checklist. Results: There is evidence of an association between asthma and deficiencies in overall social skills related to activities (p=0.001) and school (p=0.01). The severity of the asthma has no clear link to social skills. There is evidence of an association between behavioral disorders and asthma, especially internalizing disorders, such as anxiety and depression, irrespective of sex, age and severity of asthma. Children/adolescents with asthma had more problems with general social skills and skills associated with activities and school, when compared to the control group. They also had more general and internalizing disorders, which may impair their progress, quality of life and the satisfactory management of the illness.

GAPO syndrome: three new Brazilian cases, additional osseous manifestations, and review of the literature.

The GAPO syndrome is an extremely rare autosomal recessive disease that presents as main characteristics evident growth retardation, alopecia, pseudoanodontia, progressive optic atrophy and a typical face. Until now, only 30 patients have been reported in the medical literature (nine of them from Brazil, including the three cases described in the present article). This study describes three siblings with GAPO syndrome, two female and one male, the children of consanguineous parents (first-degree cousins, inbreeding F = 1/16), who are older than the previously described patients, presenting the characteristic phenotype besides serious bone alterations in the lower limbs, which had not yet been observed.